健康運動指導士は、運動を安全かつ効果的に実施するために、対象者の体力や循環器系の状態を把握する必要があります。

その際に重要となるのが

運動負荷試験（Exercise Testing）

です。

第12章では、

• 運動負荷試験の目的
• 適応と禁忌
• 心電図変化
• 血圧反応
• 中止基準
• 安全対策

について学びます。

健康運動指導士試験では頻出分野の一つです。

【図解】第12章 運動負荷試験のスライド

※運動負荷試験の目的・適応・禁忌・中止基準をまとめたスライド

運動負荷試験とは

運動負荷試験とは、

運動中の生体反応を観察し、

心肺機能や運動耐容能を評価する検査

です。

安静時には問題がなくても、

運動によって異常が出現する場合があります。

運動負荷試験の目的

主な目的は次のとおりです。

冠動脈疾患の診断

狭心症や虚血性心疾患の評価

不整脈の評価

運動誘発性不整脈の確認

運動耐容能評価

どの程度の運動が可能か評価

運動処方作成

安全な運動強度設定

リハビリ評価

運動療法の効果判定

などがあります。

運動耐容能とは

運動耐容能とは、

身体がどの程度の運動負荷に耐えられるか

を示す能力です。

健康運動指導士が運動プログラムを作成する際の重要な指標になります。

運動負荷試験の適応

メディカルチェックの一環

運動開始前のリスク評価として行われます。

特に

• 中高年者
• 心疾患既往者
• 糖尿病患者
• 高血圧患者

などでは重要です。

運動処方の作成

運動中の

• 心拍数
• 血圧
• 自覚症状

を確認しながら、

適切な運動強度を決定します。

運動負荷試験の禁忌

絶対的禁忌

検査を実施してはいけない状態です。

代表例

• 急性心筋梗塞
• 不安定狭心症
• 重症心不全
• 急性心筋炎
• 重症大動脈弁狭窄症

などがあります。

相対的禁忌

状況に応じて慎重に判断します。

代表例

• 高度高血圧
• 頻脈性不整脈
• 電解質異常
• 貧血

などです。

試験では

「絶対的禁忌」

「相対的禁忌」

の区別が頻出です。

運動負荷試験の中止基準

なぜ中止基準が必要なのか

運動負荷試験は安全に実施することが大前提です。

異常が認められた場合は直ちに中止します。

絶対的中止基準

代表例

• 重篤な不整脈
• 血圧低下
• 強い胸痛
• めまい
• 失神前症状
• ST上昇

などです。

相対的中止基準

• 著しい血圧上昇
• 強い息切れ
• 疲労困憊
• 下肢痛

など

検査継続の危険性が高い場合です。

心拍数反応

運動時の心拍数

運動強度の上昇とともに増加します。

通常はほぼ直線的に上昇します。

最大心拍数

一般的には

220－年齢

で推定されます。

試験頻出事項です。

血圧反応

正常反応

運動強度の増加とともに

収縮期血圧は上昇します。

異常反応

運動中に

収縮期血圧が低下

する場合は要注意です。

心筋虚血や心機能低下が疑われます。

心電図変化

運動負荷試験で最も重要な評価項目

心電図は運動中の心筋虚血や不整脈の発見に利用されます。

ST低下

冠動脈疾患を疑う重要な所見です。

試験でも頻出です。

ST上昇

重篤な虚血性変化を示す可能性があります。

絶対的中止基準となります。

運動負荷試験の安全対策

なぜ必要か

運動負荷試験中には、

まれに重大事故が発生します。

そのため十分な安全管理が必要です。

必要な設備

• AED
• 救急カート
• 酸素
• 吸引装置
• 緊急薬品

などを準備します。

スタッフ体制

• 医師
• 看護師
• 臨床検査技師
• 健康運動指導士

などが連携して対応します。

インフォームドコンセント

検査前には

目的

方法

危険性

を説明し、

同意を得る必要があります。

試験直前チェック

✓ 運動負荷試験

✓ 運動耐容能

✓ 絶対的禁忌

✓ 相対的禁忌

✓ 絶対的中止基準

✓ 相対的中止基準

✓ ST低下

✓ ST上昇

✓ 最大心拍数

✓ 220－年齢

✓ AED

✓ インフォームドコンセント

第12章前編まとめ

運動負荷試験は、

安全な運動指導のために欠かせない検査です。

健康運動指導士試験では、

• 運動負荷試験の目的
• 適応
• 禁忌
• 中止基準
• ST変化

が頻出です。

特に「禁忌」と「中止基準」は整理して覚えておきましょう。

【図解】第12章 運動負荷試験のスライド

※運動負荷試験の目的・適応・禁忌・中止基準をまとめたスライド

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前編では、

• 運動負荷試験の目的
• 適応と禁忌
• 中止基準
• 心電図変化
• 安全管理

について学びました。

後編では、

• トレッドミル運動負荷試験
• 自転車エルゴメータ運動負荷試験
• 心肺運動負荷試験（CPX）
• 無酸素性作業閾値（AT）
• 最大酸素摂取量（VO₂max）

について解説します。

健康運動指導士試験では、運動負荷試験の種類や特徴、評価指標が頻繁に出題されます。

トレッドミル運動負荷試験とは

トレッドミルとは

トレッドミルはベルトコンベア上を歩行・走行する運動負荷装置です。

医療機関やスポーツ科学施設で最も広く使用されています。

トレッドミルの特徴

日常動作である歩行や走行に近いため、

自然な運動様式で評価できる

という特徴があります。

評価できる項目

• 心拍数
• 血圧
• 心電図
• 自覚症状
• 運動耐容能

などです。

負荷方法

トレッドミルでは

• 速度
• 傾斜角度

を増加させながら運動強度を高めます。

ブルース法

試験頻出です。

ブルース法は代表的な多段階負荷法で、

3分ごとに

• 速度
• 傾斜

を増加させます。

バルケ法

速度を一定に保ちながら

傾斜を増加

させる方法です。

エレスタッド法

ブルース法より細かく負荷を調整できるプロトコールです。

トレッドミル実施時の注意点

検査前

• 安静時血圧測定
• 安静時心電図記録
• 自覚症状確認

を行います。

検査中

常に

• 心電図
• 血圧
• 心拍数

を監視します。

検査後

運動終了後も経過観察が必要です。

異常所見は回復期に出現することがあります。

自転車エルゴメータ運動負荷試験

自転車エルゴメータとは

固定式自転車を利用した運動負荷試験です。

特徴

主に下肢筋群を使用します。

負荷量を正確に設定できるため、

研究や医療分野で広く利用されています。

長所

負荷量を正確に設定できる

転倒リスクが低い

心電図測定が容易

高齢者にも実施しやすい

という利点があります。

短所

下肢疲労が先に出やすい

自転車に慣れていないと能力を発揮しにくい

という特徴があります。

仕事率（Work Rate）

負荷の単位

自転車エルゴメータでは

W（ワット）

を使用します。

ACSMの推定式

自転車運動では、

仕事率から酸素摂取量を推定できます。

試験では、

「自転車エルゴメータは仕事率評価に優れる」

ことを覚えておきましょう。

多段階負荷法

段階的に負荷を増加

一般的には

3分ごと

に負荷を増加させます。

目的

各段階で

• 心拍数
• 血圧
• 心電図

の変化を評価します。

ランプ負荷法

ランプ負荷とは

負荷を連続的に増加させる方法です。

特徴

運動強度が滑らかに増加するため、

呼吸ガス分析に適しています。

CPXでよく利用されます。

心肺運動負荷試験（CPX）

CPXとは

Cardiopulmonary Exercise Test

の略です。

CPXの特徴

運動中に

呼吸ガス分析

を行います。

評価できる項目

• VO₂
• VCO₂
• 換気量
• 呼吸交換比

などです。

CPXの目的

単なる心電図評価ではなく、

運動耐容能を総合的に評価できます。

最大酸素摂取量（VO₂max）

VO₂maxとは

1分間に体内へ取り込める酸素量の最大値です。

なぜ重要なのか

全身持久力を示す最も代表的な指標です。

VO₂maxが高い人

• マラソン選手
• 自転車競技選手
• トライアスロン選手

などが該当します。

健康との関係

VO₂maxが高いほど

• 心肺機能
• 健康寿命

が良好である傾向があります。

Peak VO₂

Peak VO₂とは

症候限界まで運動した際の

最大酸素摂取量

です。

VO₂maxとの違い

VO₂max

真の最大値

Peak VO₂

実際に測定された最高値

試験で混同しやすいポイントです。

無酸素性作業閾値（AT）

ATとは

Anaerobic Threshold

の略です。

ATの意味

有酸素運動主体から

無酸素代謝の関与が増加し始めるポイント

です。

なぜ重要なのか

ATは

持久力能力

運動処方

心臓リハビリ

の重要指標です。

ATで起こる変化

運動強度が上昇すると

乳酸産生量が増加します。

その結果、

換気量が急激に増加します。

CPXによるAT判定

代表的な判定法

• V-slope法
• 換気閾値法

などがあります。

運動処方への応用

運動強度設定

ATは安全な運動強度設定に利用されます。

心臓リハビリ

心疾患患者では

ATレベル

を基準に運動処方を行うことが多くなります。

健康づくり

一般成人においても

AT付近の運動は

効率よく持久力を向上させます。

試験直前チェック

✓ トレッドミル

✓ ブルース法

✓ バルケ法

✓ エレスタッド法

✓ 自転車エルゴメータ

✓ ワット（W）

✓ 多段階負荷法

✓ ランプ負荷法

✓ CPX

✓ VO₂

✓ VCO₂

✓ VO₂max

✓ Peak VO₂

✓ AT

✓ V-slope法

第12章まとめ

第12章では、

運動負荷試験の目的から実施方法、

そして運動耐容能評価まで学びました。

健康運動指導士試験では、

• トレッドミル
• 自転車エルゴメータ
• VO₂max
• Peak VO₂
• AT
• CPX

が頻出です。

特に

「ATは運動処方の重要指標」

「VO₂maxは全身持久力の代表指標」

という点は確実に理解しておきましょう。

【図解】第12章 運動負荷試験のスライド

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